秦皇岛城乡居民医保市外就医结算流程

发布时间：2023-06-06 16:35:03

内容来源：互联网

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内容简介

参保居民市外就医如何结算？(一)参保居民住院治疗现金垫付的，治疗结束后持社会保障卡、诊断证明、病历复印件、收费收据、费用明细总清单等材料到参保地保险机构结算。基金应支付的部分，由保险机构按转账方式对参保居民支付。(二)医保电子凭证(持社会保障卡)

参保居民市外就医如何结算？

(一)参保居民住院治疗现金垫付的，治疗结束后持社会保障卡、诊断证明、病历复印件、收费收据、费用明细总清单等材料到参保地保险机构结算。基金应支付的部分，由保险机构按转账方式对参保居民支付。

(二)医保电子凭证(持社会保障卡)，在市外医疗机构直接结算的，执行就医地医保目录、参保地医保报销政策；未能直接结算的，治疗结束后持医保电子凭证(社会保障卡)，诊断证明、住院病历复印件(或门诊处方)、收费收据、费用明细总清单等材料到参保地保险经办机构结算，执行参保地医保目录和医保报销政策。

参保居民市外就医备案如何办理？

参保居民异地就医，省内无需备案。省外可通过医疗保障部门或门户网站自行办理异地就医备案。未经备案到省外定点医疗机构就医的医疗费用，基金不予支付。(非定点医疗机构无论是否备案都不予支付)

参保居民市内就医医疗费用如何结算？

(一)参保居民持社会保障卡在本市定点医疗机构就医，医疗费用即时结算。

(二)参保居民治疗现金垫付的，治疗结束后持社会保障卡、诊断证明、病历复印件、收费收据、费用明细总清单等材料到参保地保险机构结算。

城乡居民保险基金不予支付情况

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在国外以及港、澳、台地区就医的;

(五)体育健身、养生保健消费、健康体检费用;

(六)打架斗殴，交通事故，医疗事故，刑事犯罪，自伤、自残、自杀，吸毒、酗酒，戒烟、戒毒等费用。

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