秦皇岛城镇医保门诊年度最高支付限额怎么规定？

发布时间：2023-01-28 21:26:03

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城镇职工基本医疗保险门诊医药费年度最高支付限额是多少?最高支付限额为每人每年2000元。医保报销的影响因素：1、定点医疗机构根据国家基本医疗保险就医管理规定，参保人员在本人选定的定点医院和共同的定点医院就医发生的医疗费用，医保按规定予以报销。2、“

城镇职工基本医疗保险门诊医药费年度最高支付限额是多少?

最高支付限额为每人每年2000元。

医保报销的影响因素：

1、定点医疗机构

根据国家基本医疗保险就医管理规定，参保人员在本人选定的定点医院和共同的定点医院就医发生的医疗费用，医保按规定予以报销。

2、“三个目录”

为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。

3、起付线&封顶线

起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度；最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

4、报销比例

起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

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